ふなばし法典エキ総合歯科の親知らず治療
親知らずは、お口の一番奥に生える永久歯です。まっすぐ正常に生え、周囲の歯に悪影響を与えていなければ、必ずしも抜く必要はありません。
一方、斜めや横向きに生えている親知らず、歯ぐきに一部埋まっている親知らずは、歯ブラシが届きにくく、汚れがたまりやすい状態です。周囲の歯ぐきが繰り返し腫れたり、親知らずや手前の歯がむし歯になったりすることがあります。
ふなばし法典エキ総合歯科では、お口の状態や親知らずの生え方を詳しく調べ、抜歯が必要かどうかを慎重に判断します。
「親知らずが痛い」「奥の歯ぐきが腫れている」「他院で抜歯が難しいと言われた」といった方も、まずはご相談ください。
口腔外科で診療経験を積んだ歯科医師による治療
親知らずの抜歯は、生えている方向や歯の根の形、顎の骨への埋まり方によって難易度が異なります。特に下顎の親知らずは、顎の骨の中を通る神経や血管に近接していることがあり、慎重な診断と処置が必要です。
当院の院長は、これまで口腔外科での診療に携わり、親知らずの抜歯をはじめとする外科処置や、さまざまな症例を経験してきました。その経験を活かし、安全性と患者さまの身体的な負担に配慮しながら治療を行います。
歯科用CTによる立体的な検査
一般的なレントゲン写真は平面的な画像であるため、親知らずと神経・血管の位置関係や、歯の根の形などを十分に把握できない場合があります。
当院では必要に応じて歯科用CTによる撮影を行い、親知らずの向きや深さ、歯の根の形、顎の骨の状態、神経や血管との位置関係などを立体的に確認します。
抜歯の必要性を慎重に判断
「親知らずはすべて抜いたほうがよい」と思われることがありますが、すべての親知らずに抜歯が必要なわけではありません。
正常に生えて健康な状態を保っている場合は、そのまま残せる可能性があります。反対に、周囲の歯ぐきが繰り返し腫れる、手前の歯に悪影響を与えている、むし歯や歯周病の原因になっている場合などは抜歯を検討します。
現在の症状だけでなく、将来的に起こり得る問題も考慮して、抜歯する場合と残す場合のメリット・デメリットをご説明します。
痛みに配慮した抜歯
抜歯を行う際は、局所麻酔が十分に効いていることを確認してから処置を始めます。
麻酔注射についても、表面麻酔や細い注射針、自動麻酔注射器などを必要に応じて使用し、注射時の刺激や不快感をできるだけ抑えます。
治療中に痛みや違和感がある場合は、すぐに処置を止め、麻酔を追加するなどの対応を行います。
必要に応じて連携医療機関をご紹介
親知らずの位置や全身状態によっては、入院設備や全身麻酔下での管理が必要になる場合があります。
神経と親知らずの根が非常に近接している症例、重い全身疾患がある場合、院内での対応が難しいと判断した場合には、連携する医療機関や大学病院などの口腔外科をご紹介します。
親知らずとは
親知らずは、前歯から数えて8番目に位置する永久歯で、正式には「第三大臼歯」、歯科用語では「智歯」と呼ばれます。
一般的には10代後半から20代頃に生えてきますが、生える時期には個人差があります。親知らずがもともと存在しない方、生涯にわたって顎の骨や歯ぐきの中に埋まったままの方、一部分だけ歯ぐきから出ている方もいます。
現代人は親知らずが並ぶためのスペースが不足しやすく、横向きや斜め向きに生えることがあります。
親知らずによって起こりやすい症状
- 一番奥の歯ぐきが痛む
- 親知らずの周囲が赤く腫れる
- 歯ぐきから膿が出る
- 噛んだときに奥歯が痛む
- 頬や顎の周辺が腫れる
- 口が開きにくい
- 食べ物や唾液を飲み込むと痛む
- 親知らずに食べ物が詰まりやすい
- 奥歯から嫌な味やにおいがする
- 口臭が気になる
- 親知らずや手前の歯がむし歯になった
- 親知らずが頬や舌に当たる
腫れが強い、口が開きにくい、飲み込みにくい、発熱しているといった場合は、炎症が周囲へ広がっている可能性があります。できるだけ早く歯科医院を受診してください。
親知らずが痛む主な原因
智歯周囲炎
歯ぐきに一部埋まった親知らずの周囲に食べかすや歯垢がたまり、細菌が増殖して炎症が起きた状態を「智歯周囲炎」といいます。進行すると頬が腫れる、口が開きにくくなる、飲み込むと痛む、発熱するなどの症状が出ることがあります。炎症が強い状態では麻酔が効きにくくなることがあるため、患部の洗浄や投薬で炎症を抑えてから抜歯する場合があります。
親知らずのむし歯
親知らずはお口の一番奥にあるため、歯ブラシが届きにくく、むし歯になりやすい歯です。斜めや横向きに生えている場合は、手前にある第二大臼歯との間にも汚れがたまり、両方の歯がむし歯になることがあります。治療後も十分な清掃が難しく再発の可能性が高い場合は、抜歯を検討します。
歯周病
親知らずの周囲に汚れがたまり続けると、歯を支える骨が失われる歯周病へ進行することがあります。炎症が手前の第二大臼歯まで及ぶと、健康な歯の寿命に影響する可能性があります。
周囲の粘膜への刺激
親知らずが頬側や舌側へ傾いて生えると、頬や舌に当たり、傷や口内炎を繰り返すことがあります。噛み合う歯がない親知らずが伸び、反対側の歯ぐきに当たって痛みを起こす場合もあります。
親知らずの抜歯を検討するケース
- 周囲の歯ぐきが繰り返し腫れる
- 親知らずがむし歯になっている
- 手前の歯にむし歯や歯周病を起こしている
- 横向きや斜め向きに生えている
- 歯磨きが難しく、清潔な状態を保てない
- 親知らずの周囲に膿がたまっている
- 頬や舌の粘膜を傷つけている
- 矯正治療などの妨げになる
- 顎の骨の中に嚢胞（のうほう）などの病変が認められる
- 将来的に問題を起こす可能性が高い
抜歯が必要かどうかは、親知らずの生え方だけでなく、年齢、症状、手前の歯への影響、神経との位置関係、全身状態などを総合して判断します。
親知らずを抜かなくてもよいケース
- 上下の親知らずがまっすぐ生え、正常に噛み合っている
- 歯ブラシが届き、清潔な状態を維持できる
- むし歯や歯周病がない
- 周囲の歯や歯ぐきに悪影響を与えていない
- 顎の骨の中に完全に埋まっており、病変が認められない
- 将来、入れ歯やブリッジの支えとして利用できる可能性がある
- 将来、歯の移植に利用できる可能性がある
現在症状がなくても、親知らずの状態が将来変化することがあります。残す場合も、定期検診やレントゲン検査によって経過を確認することが大切です。
親知らずの生え方と抜歯の難易度
まっすぐ生えている
親知らず全体が歯ぐきから出ており、まっすぐ生えている場合は、一般的な永久歯と同じような方法で抜歯できることがあります。ただし、歯の根の形や周囲の骨の状態によって難易度は異なります。
斜めに生えている
親知らずが手前の歯へ向かって斜めに生え、一部分が歯ぐきに埋まっている状態です。汚れがたまりやすく、智歯周囲炎やむし歯を繰り返すことがあります。状態によっては歯ぐきを切開し、歯を分割して取り出します。
横向きに埋まっている
顎の骨の中で横向きになっている状態で、「水平埋伏智歯」と呼ばれます。下顎では神経や血管が通る下顎管に近接している場合があります。
抜歯の際には、歯ぐきの切開や周囲の骨の削合、歯の分割などが必要になることがあり、CT画像を用いた慎重な診断が重要です。
完全に埋まっている
親知らずが歯ぐきや顎の骨の中に完全に埋まっている状態です。症状や周囲への悪影響がなければ経過観察することもありますが、嚢胞（のうほう）などの病変や手前の歯への影響がある場合は抜歯を検討します。
親知らずの診察・抜歯の流れ
問診
現在の痛みや腫れ、症状が始まった時期、過去に腫れを繰り返していないかなどを確認します。全身疾患、アレルギー、服用中のお薬、過去の抜歯経験についてもお伺いします。
お口の中の診察
親知らずの生え方、周囲の歯ぐきの腫れ、むし歯の有無、手前の歯への影響などを確認します。強い炎症がある場合は、洗浄や投薬によって炎症を抑える処置を優先することがあります。
レントゲン・CT検査
レントゲン撮影を行い、親知らずの向きや歯の根の形、顎の骨への埋まり方などを確認します。神経との位置関係などを詳しく確認する必要がある場合は、歯科用CTによる撮影を行います。
治療方法のご説明
検査結果をもとに、抜歯が必要かどうか、予想される難易度、治療方法、抜歯後の腫れや痛み、考えられるリスクなどをご説明します。患者さまの同意を得たうえで治療を行います。
麻酔・抜歯
局所麻酔が十分に効いていることを確認してから抜歯を始めます。斜めや横向きに埋まっている場合は、必要に応じて歯ぐきを切開し、周囲の骨を一部削ったり、歯を分割したりして取り出します。抜歯後は傷口を洗浄し、必要に応じて縫合します。
止血・抜歯後のご説明
抜歯した部分へガーゼを当てて止血します。ご自宅での過ごし方、食事、歯磨き、処方薬の服用方法、出血や腫れが生じた場合の対応についてご説明します。
消毒・経過確認
抜歯後は、傷口の状態や腫れ、出血、感染の有無などを確認します。縫合した場合は、通常、傷口の状態を確認したうえで約1週間後を目安に抜糸します。受診時期は症例によって異なります。
抜歯後
抜歯後のリスク
痛み
麻酔が切れた後に痛みが出ることがあります。処方された鎮痛薬を指示どおり服用してください。日ごとに痛みが強くなる場合や、鎮痛薬を服用しても強い痛みが続く場合はご連絡ください。
腫れ
抜歯の難易度や体質によって、頬や歯ぐきが腫れることがあります。特に下顎の横向きに埋まった親知らずでは、抜歯直後よりも2～3日後に腫れが目立ち、その後徐々に治まることがあります。
出血
抜歯後は少量の血が唾液に混じることがあります。出血が気になる場合は清潔なガーゼを傷口に当て、しっかり噛んで圧迫してください。出血が止まらない場合は当院へご連絡ください。
口が開きにくい
下顎の親知らずを抜いた後は、周囲の筋肉や組織に炎症が起こり、一時的に口が開きにくくなることがあります。通常は腫れの改善とともに少しずつ回復します。
しびれ
下顎の親知らずの近くには、下唇や顎の感覚に関係する神経が通っています。親知らずと神経の位置が近い場合、抜歯後に下唇や顎、舌などへしびれや感覚の違和感が生じる可能性があります。
当院では必要に応じてCT検査を行い、神経との位置関係を確認したうえでリスクをご説明します。
抜歯後の注意事項
強いうがいをしない
抜歯した部分には、傷口を保護する血餅（けっぺい）と呼ばれる血の塊ができます。抜歯当日に強いうがいを繰り返すと、血餅（けっぺい）が流れて出血が続いたり、強い痛みの原因になったりすることがあります。口にたまった唾液を静かに吐き出す程度にしてください。
傷口を触らない
傷口が気になっても、舌や指、歯ブラシなどで触れないようにしてください。傷口への刺激は、出血や感染、治癒の遅れにつながります。
激しい運動・長時間の入浴・飲酒を控える
抜歯当日は血流がよくなる行動をすると、出血や腫れが強くなることがあります。激しい運動、長時間の入浴、サウナ、飲酒などは控え、安静にお過ごしください。
喫煙を控える
喫煙は傷口の血流を低下させ、治癒を遅らせる原因になります。血餅（けっぺい）が失われて強い痛みが生じる「ドライソケット」のリスクも高くなるため、抜歯前後はできるだけ禁煙してください。
処方薬を指示どおり服用する
抗菌薬や鎮痛薬が処方された場合は、自己判断で中止したり、服用量を変更したりせず、指示どおり使用してください。薬を飲んだ後に発疹や息苦しさなどの異常が現れた場合は、服用を中止して速やかに医療機関へご連絡ください。
食事は反対側で噛む
麻酔が効いている間は、唇や頬、舌を誤って噛んだり、熱いものでやけどをしたりする可能性があります。麻酔が切れてから、刺激の少ない柔らかいものを抜歯した側と反対側で噛むようにしてください。
親知らず以外の口腔外科治療
歯科口腔外科では、親知らずの抜歯だけでなく、お口や顎に生じるさまざまな症状を診察します。
- 転倒や事故で歯をぶつけた
- 歯が欠けた、抜けた、グラグラする
- 唇や舌、歯ぐきを切った
- お口の中にできものがある
- 口内炎がなかなか治らない
- 顎が痛い、口を開けにくい
- 舌や唇に違和感やしびれがある
- お口の中から出血している
症状によって、より詳しい検査や専門的な治療が必要になる場合は、適切な医療機関をご紹介します。
親知らずに関するよくあるご質問
親知らずは、必ず抜かなければいけませんか？
正常に生えて機能している親知らずは、必ずしも抜く必要はありません。
まっすぐ生えて噛み合っており、歯磨きができて健康な状態を維持できる場合は、そのまま残せる可能性があります。抜歯の必要性は、生え方や周囲の歯への影響、将来的なリスクなどを検査して判断します。
親知らずが腫れています。すぐに抜歯できますか？
炎症が強い場合は、まず腫れや痛みを抑えてから抜歯します。
炎症が強い状態では麻酔が効きにくく、処置後の腫れや痛みが強くなる可能性があります。患部の洗浄や投薬によって状態が落ち着いてから、抜歯日を設定することがあります。
親知らずの抜歯中に痛みはありますか？
麻酔が十分に効いていることを確認してから抜歯します。
処置中に押される感覚や響く感覚を感じることはありますが、痛みがある場合は我慢せずにお知らせください。処置を止め、麻酔を追加するなどの対応を行います。
抜歯にはどのくらい時間がかかりますか？
親知らずの生え方や歯の根の形によって異なります。
まっすぐ生えている親知らずは比較的短時間で抜ける場合がありますが、横向きに埋まっている場合や歯の根が複雑な場合は時間がかかることがあります。
抜歯後はどのくらい腫れますか？
腫れ方には、抜歯の難易度や体質による個人差があります。
まっすぐ生えている親知らずでは腫れが目立たない場合もあります。一方、下顎の横向きに埋まった親知らずでは頬が腫れることがあり、一般的には2～3日後に腫れのピークを迎え、その後徐々に落ち着きます。
上下左右の親知らずを一度に抜けますか？
親知らずの状態や治療方法によって異なります。
局所麻酔で抜歯する場合は、食事への影響や術後の負担を考慮し、左右を分けて抜歯することがあります。複数本の同時抜歯をご希望の場合は、親知らずの位置や全身状態を確認したうえでご相談します。
妊娠中でも親知らずの治療はできますか？
妊娠時期や症状に応じて、安全性に配慮しながら対応します。
痛みや腫れに対する応急処置が必要な場合は、妊娠中でも処置を行うことがあります。抜歯の時期や使用する薬剤は、妊娠週数や体調を確認し、必要に応じて産科の主治医と連携して判断します。
抜歯後、いつから食事ができますか？
麻酔が十分に切れてから食事をしてください。
麻酔が効いている間に食事をすると、唇や頬、舌を噛んだり、熱い食べ物でやけどをしたりすることがあります。当日は柔らかく刺激の少ない食事を選び、傷口と反対側で噛むようにしてください。
抜歯後の痛みが強くなってきました。大丈夫ですか？
痛みが日ごとに強くなる場合は、早めにご連絡ください。
抜歯後に血餅（けっぺい）が失われる「ドライソケット」や、傷口の感染が起きている可能性があります。鎮痛薬を服用しても強い痛みが続く、数日後から痛みが増した、嫌なにおいや味がする場合は当院へご連絡ください。
船橋法典駅前で親知らずの抜歯をご検討の方へ
親知らずは、生え方や歯の根の形、神経との位置関係によって、抜歯の必要性や難易度が大きく異なります。
痛みや腫れがない親知らずでも、手前の歯にむし歯や歯周病を起こしている場合があります。一方で、健康に機能しており、抜かずに残せる親知らずもあります。
ふなばし法典エキ総合歯科では、口腔外科で診療経験を積んだ歯科医師が、必要に応じて歯科用CTを使用し、親知らずと神経・血管、顎の骨との位置関係を詳しく確認します。
抜歯を一律に勧めるのではなく、検査結果と将来的なリスクをご説明し、患者さまと相談しながら治療方針を決定します。
親知らずの痛みや腫れ、抜歯に対する不安がある方は、お気軽にご相談ください。
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